Nesin Vakfı Balat Konaklama Bursu Başvuru Formu

1. Kişisel Bilgiler

* işaretli alanların doldurulması zorunludur.

Ad Soyad*

T.C. Kimlik No*

Doğum Tarihi*

Telefon Numarası*

E-posta*

Mevcut İkamet Adresi*

Mevcut ikamet adresiniz ailenizin yaşadığı adresten farklı mı?*

Farklı Aynı

2. Eğitim Bilgileri

Yerleştiğiniz Üniversite Adı*

Fakülte / Bölüm / Program*

Üniversite Türü*

Devlet Vakıf

Vakıf Üniversitesi Burs Oranı

Yalnızca vakıf üniversitesi ise doldurulur.

Yerleştiğiniz Puan Türü*

TYT Sayısal Eşit Ağırlık Sözel Yabancı Dil

YKS Yerleştirme Puanı*

YKS Başarı Sıralamanız*

YKS Sonuç Belgesi*

PDF, JPG veya PNG (en fazla 10 MB).

YKS Yerleştirme Sonuç Belgesi*

PDF, JPG veya PNG (en fazla 10 MB).

Zorunlu/İsteğe Bağlı Hazırlık Sınıfı Var mı?*

Evet Hayır

Programın Normal Öğrenim Süresi (Yıl)*

Önceki Akademik Burs / Ödül / Başarı

3. Ekonomik Durum

Ailenin Yaşadığı İl / İlçe*

Hanede Birlikte Yaşayan Toplam Kişi Sayısı*

Hanede Ekonomik Olarak Bakmakla Yükümlü Olunan Toplam Kişi Sayısı*

Başka Şehirde Eğitim Nedeniyle Yaşayan ve Giderleri Aile Tarafından Karşılanan Kişi Var mı?*

Evet Hayır

Hanede Gelir Getiren Kişi Sayısı*

Hanedeki Bireylerin Yakınlık Derecesi, Çalışma Durumu, Mesleği ve Yaklaşık Aylık Net Geliri*

Haneye Giren Toplam Aylık Net Gelir (TL)*

Hanedeki Düzenli Sosyal Yardım / Burs / Nafaka Toplamı (TL)*

Ailenizin Oturduğu Konutun Durumu*

Kira Kendi Evi Akraba Yanında Lojman Diğer

Kira Ödeniyorsa Aylık Kira Tutarı (TL)

Sahip Olunan Konut / Arsa / Tarla / Araç / Gelir Getirici Varlıklar*

Düzenli Tedavi / Bakım / Eğitim / Borç Gibi Zorunlu Yüksek Giderler

Başvuru Sahibinin Kişisel Aylık Geliri (Burs, Çalışma vb.)*

Burs Sağlanmazsa Barınma İhtiyacını Karşılama Planı*

Hanedeki Gelir Getiren Kişilere Ait Gelir Belgeleri*

Çalışanlar için maaş bordrosu, emekliler için emekli aylık bilgisi, serbest çalışanlar için gelir belgesi/vergi levhası. Birden fazla dosya seçebilirsiniz.

Aynı Hanede İkamet Eden Kişi Belgesi*

PDF, JPG veya PNG (en fazla 10 MB).

Yerleşim Yeri (İkametgâh) Belgesi*

PDF, JPG veya PNG (en fazla 10 MB).

Nüfus Aile Kayıt Örneği*

PDF, JPG veya PNG (en fazla 10 MB).

Özel Durumu Destekleyen Belge

PDF, JPG veya PNG (en fazla 10 MB).

4. Konaklama İhtiyacı, Eğitim Motivasyonu ve Ortak Yaşam Yaklaşımı

Konaklama Bursuna Neden İhtiyaç Duyuyorsunuz? (en fazla 300 kelime)*

0 / 300 kelime

Eğitim Hedefleriniz ve Üniversite Eğitiminin Sizin İçin Anlamı (en fazla 200 kelime)*

0 / 200 kelime

Ortak Yaşam Alanı Paylaşma Deneyiminiz / Bu Konudaki Beklentileriniz*

Ortak Yaşam Alanlarının Düzeni ve Sorumluluklara Katkınız*

Ortak Yaşamda Anlaşmazlık Yaşarsanız Nasıl Çözersiniz? (en fazla 150 kelime)*

0 / 150 kelime

5. Beyan ve Onay

Adli Sicil Belgesi

İsteğe bağlı. PDF, JPG veya PNG (en fazla 10 MB).

Toplu yaşama engel akıl/ruh/bulaşıcı hastalığı olmadığını beyan eder

Verilen bilgi ve belgelerin doğru olduğunu beyan eder

Bilgi/belgelerin değerlendirme amacıyla incelenmesini kabul eder

Kullanım esasları ve ortak yaşam ilkelerine uymayı kabul eder

Durum değişikliklerini bildireceğini kabul eder

İmza (Ad Soyad)*

Tarih*